Как через пять лет будут лечить рак

Все чаще мы слышим, что рак становится агрессивнее, а людей, которые умерли от этой болезни за последние несколько лет, все больше. В этом году министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что под наблюдением у онкологов в России состоит больше четырех миллионов человек, а в 2024 году врачи выявили более 700 тысяч новых случаев злокачественных образований¹. Иногда кажется, что надежд на светлое будущее, в котором медицина победит сложные заболевания, все меньше.

На самом деле наука активно развивается. Прямо сейчас ученые разрабатывают новые методы борьбы с раком: от иммунотерапии до редактирования генома и работы на клеточном уровне^2,3. Одна из самых обсуждаемых инноваций — CAR-T клеточная терапия, которая может стать революцией в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если коротко, CAR-T (от англ. chimeric antigen receptor to T-cells, химерный рецептор антигена для T-клеток) — это технология модификации иммунных клеток самого пациента, когда условной таблеткой становятся собственные лимфоциты (клетки крови) пациента^4,5.

Подробнее об инновациях в онкологии, перспективах CAR-T в России и о своем пути в медицине «Ведам» рассказал руководитель локальных проектов «Новые модальности» компании «АстраЗенека» Денис Барановский.

От хирурга к ученому

Я получил медицинское образование и много занимался хирургией легких. Хирургия позволяет сразу видеть результат своей работы и для большинства онкологических заболеваний именно хирургия сегодня остается основной тактикой лечения, способной помочь пациенту избавиться от опухоли. Однако ее возможности ограничены: она не излечит онкозаболевания крови и костного мозга, мало полезна в случаях, когда опухоль уже распространилась - отсеяла метастазы.

Параллельно я начал заниматься новыми модальностями - клеточными технологиями и клеточной терапией. Исследования легли в основу моей диссертации. Эти проекты очень быстро развивались и со временем превратились в основное направление моей работы, стало понятно, что за ними будущее.

Думаю, что многие абитуриенты, выбирающие медицину, делают это под влиянием идей гуманизма или представлений о том, какой вклад они могут внести в науку. Конкретное направление работы чаще всего выбирается уже в процессе обучения и погружения в профессию, в моем случае - это результат погружения в среду, окружающих коллег и наставников.

Сейчас я занимаюсь разработкой и внедрением технологических решений для лечения рака — платформы для создания CAR-Т-клеточных технологий и локализации такого производства в России. Это не привычное в понимании многих фармпроизводство: его продукт не поставляется в аптеку, оно предназначается для конкретного пациента.

Как лечат рак

Ученые прошли сложный путь, чтобы приблизиться к пониманию природы рака и найти способы бороться с ним, и за последние 30 лет медицина шагнула далеко вперед. Методы лекарственного лечения, доступные ранее - например, химиотерапия - действовали не избирательно, а сразу на все быстро делящиеся клетки, не только опухолевые (отсюда и ассоциации с выпадением волос и т.д.). Между тем, рак — это не просто образование из быстро делящихся клеток определенного происхождения, а сложное заболевание, связанное с изменениями в нашей иммунной системе, повреждениями генов и взаимодействием клеток друг с другом⁶.

Новые знания о природе опухолей и отличительных особенностях злокачественных клеток позволили создать так называемые таргетные препараты, которые обеспечивают адресное воздействие на опухолевые клетки, узнавая их по их уникальным молекулам, и поражая именно их, не затрагивая здоровые ткани^7,8. Важным достижением стало развитие иммунотерапии с появлением методов запуска естественных защитных механизмов организма для борьбы с опухолью. Здоровая иммунная система умеет распознавать и уничтожать зараженные и больные клетки, клетки с измененными генами, но рак учится «прятаться» от нее. Ученые находят новые способы заставлять иммунитет атаковать клетки опухоли. Благодаря этому пациенты получают шанс на продолжительную и качественную жизнь.

Новый шаг в клеточной терапии – одна из самых обсуждаемых сегодня технологий - CAR-T. В качестве лекарства и оружия против раковых клеток используются собственные иммунные T-клетки пациента, одна из функций которых - заниматься обнаружением и уничтожением опухолевых клеток. У онкологического больного они не выполняют эту роль -- опухоль научилась уклоняться от механизмов иммунной защиты³.

Но существует возможность перепрограммировать данные клетки, вооружить их специальными искусственными химерными рецепторами для распознавания клеток нужного типа. Их в буквальном смысле забирают из организма пациента и помещают в биореактор - специальную камеру, где клетки живут и делятся вне тела человека, здесь их модифицируют, вшивая специальный ген в ДНК, а затем возвращают обратно в кровь для борьбы с заболеванием. Вставка нужного гена как правило делается с помощью особого вируса-доставщика ^4,11. Такой вирус, как генетический «конструктор», похож на набор Lego — отдельные его части подбираются специалистами-генными инженерами таким образом, чтобы сформировался рецептор, чувствительный именно к тем клеткам, с которыми иммунная система не справляется. Фактически условным «препаратом» против рака становятся собственные клетки человека. Это и есть CAR-T^2,5.

Революция в сфере онкологии

Первые технологические подходы CAR-T были разработаны еще в начале 1990-х годов, технология совершенствовалась и первые случаи клинического применения произошли в 2010-х⁴. В определенном смысле применение CAR-T произвело революцию в отдельных областях медицины, потому что появилась возможность высокоэффективно лечить онкологические заболевания крови и костного мозга, некоторые из которых до этого не поддавались терапии и считались необратимыми¹¹.

По значимости для онкогематологии - области, исследующей злокачественные болезни крови и костного мозга (лейкозы, лимфами и др.), появление CAR-T терапии, вероятно, можно сопоставить с открытием первого антибиотика, полностью изменившего подход к лечению инфекционных заболеваний, или инсулина для лечения сахарного диабета. Конечно, CAR-T - не «волшебная таблетка» от всех болезней. Впечатляющие результаты были достигнуты в лечении болезней крови и кожного мозга, некоторых аутоиммунных заболеваний, а применение клеточной технологии в солидных опухолях (твердые злокачественные образования) пока изучается и, по получаемым данным, не всегда демонстрирует столь же высокую эффективность^12-14. И пока есть много вопросов, как масштабировать производство CAR-T клеток, учитывая персонализированный продукт и сложность технологии.

Между тем, клеточная терапия — это лишь часть направления «новые модальности». Если говорить простым языком, «новые модальности» — разнообразная группа препаратов, которые могут быть не похожи друг на друга, но обладают общим свойством — они не вписываются в традиционные рамки с точки зрения производства, контроля качества и механизма действия. То есть это не привычные действующие вещества, приготовленные в форме таблеток или растворов. Такие лекарства могут включать живые клетки, вирусы-доставщики новых генов, сложные биомолекулы и даже радиоактивные изотопы. Каждая доза такого препарата может быть уникальной и индивидуальной, приготовленной и предназначенной для конкретного пациента.

Новые модальности через пять лет

Заглядывать в будущее сложно, в России «новые модальности» только начинают свое развитие. Относительно CAR-T-терапии, например, изучаются вопросы, как организовать локальной масштабное производство препаратов в России так, чтобы не приходилось отправлять материал пациентов за границу, существенных успехов в этом уже добились немногие федеральные медицинские центры. Решаются вопросы о том, как регистрировать такие препараты, как отслеживать их безопасность.

Локализовать эту технологию в России важно – это даст доступ пациентам к необходимым высокотехнологичным решениям. Опыт других стран подтверждает это, и показывает значительное снижение стоимости терапии в случае локализации.

Можно полагать, что CAR-T станет в России не будущим, а настоящим рутинным инструментом в руках онколога уже через три-пять лет. Примерно столько времени может потребоваться исследовательским центрам и фармацевтическим компаниям, чтобы запустить процессы производства в России. Все это требует совместных действий со стороны науки, фармпромышленности и государства.

Меня вдохновляет мысль о том, что все наши усилия точно будут не напрасны – они шаг за шагом приближают нас к совершенно новому этапу в лечении онкологических заболеваний.

Про сомнение

Если честно, у меня не бывает желания все бросить в случае неудач. Можно сказать, что отрицательный результат, неудачный опыт - это обычная практика в науке — если вы не находите то, что ищете, то просто продолжаете искать. Сегодня ученые и врачи почти никогда не работают изолированно от коллег. Все научные и медицинские достижения сделаны большими коллективами и целыми сообществами. Специалисты участвуют в конференциях, знакомятся с публикациями. Успешность и правильность своего направления каждый может оценить по референсам вокруг.

Мне кажется, важное качество ученого — не бояться сомневаться, задавать вопросы, ставить под сомнение существующие догмы. Именно постоянное сомнение движет исследователей к новым открытиям, концепциям, технологическим решениям. И, наверное, всем, кто приходит в мир медицины, важно видеть результаты того, что они делают, как они меняют свою область исследований и мир вокруг.

В рамках информационно-просветительского проекта "АстраЗенека" "Это наука".  

Реклама/16+ Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Erid: 2Vfnxxnsbus

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, город Москва, 1-й Красногвардейский проезд, дом 21, строение 1, этаж 30. Тел.: +7 (495) 799-56-99, www.astrazeneca.ru.

Номер одобрения материала: OTH-RU-27366; дата одобрения: 26/12/2025; дата истечения: 25/12/2027.

Список источников:

1. «Под диспансерным наблюдением у онкологов находятся более 4,4 млн россиян» // Коммерсантъ, 2025. URL: https://www.kommersant.ru/doc/8009500 (дата обращения: декабрь 2025)

2. Abbas A. K., Lichtman A. H., Pillai S. Cellular and Molecular Immunology. 10th ed. Elsevier, 2021. ISBN 0323757502, 9780323757508.

3. Schreiber RD, Old LJ, Smyth MJ. Cancer immunoediting: Integrating immunity’s roles in cancer suppression and promotion. Science. 2011;331(6024):1565–1570. doi: 10.1126/science.1203486

4. June CH, Sadelain M. Chimeric Antigen Receptor Therapy. N Engl J Med. 2018 Jul 5;379(1):64-73. doi: 10.1056/NEJMra1706169

5. American Society of Cell and Gene Therapy. Cell Therapy Basics. Доступно по ссылке: https://patienteducation.asgct.org/gene-therapy-101/cell-therapy-basics. Дата обращения: декабрь 2025

6. Hanahan, D. Hallmarks of Cancer: The Next Generation / D. Hanahan, R. A. Weinberg. — Cell. — 2011. — Vol. 144, iss. 5. — P. 646–674.

7. Vogelstein, B., & Kinzler, K.W. “Cancer genes and the pathways they control.” Nature Medicine, 2004, 10(8), pp. 789-799

8. Sawyers, C.L. “Targeted cancer therapy.” Nature, 2004, 432, pp. 294–297.

9. Immunotherapy to Treat Cancer. An official website of the United States government. URL: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy (дата обращения: декабрь 2025)

10. Нобелевскую премию по медицине дали за иммунотерапию раковых заболеваний. BBC. Доступно по ссылке: https://www.bbc.com/russian/news-45706862 (дата обращения: декабрь 2025)

11. Sterner RC, Sterner RM. CAR-T cell therapy: current limitations and potential strategies. Blood Cancer J. 2021;11:69. doi.org/10.1038/s41408-021-00459-7

12. Escobar G., Berger TR, Maus MV. CAR-T cells in solid tumors: Challenges and breakthroughs. Cell Reports Medicine. 2025;6:102353. DOI: 10.1016/j.xcrm.2025.102353.

13. Guzman G, Reed MR, Bielamowicz K, Koss B, Rodriguez A. CAR-T Therapies in Solid Tumors: Opportunities and Challenges. Curr Oncol Rep. 2023 May;25(5):479-489. doi: 10.1007/s11912-023-01380-x

14. Пучков И.А., Кулинич Т.М., Парфенюк Е.И., Киселева Я.Ю., Каминский В.В., Шишкин А.М., Никируй Э.Я., Боженко В.К. Перспективы CAR-T-терапии солидных опухолей. Иммунология. 2024;45(6):792-805. doi.org/10.33029/1816-2134-2024-45-6-792-805